Estética Dental
Od. Víctor Chacón
Piso 16 Ofic. I. Teléfonos: (058) 0212-541.4791/(058) 0414-389.7447
Caracas-Venezuela
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Actualización para Pacientes y Público en General que desean profundizar y conocer con más detalle acerca de los tratamientos dentales modernos y otros tópicos relacionados con la Odontología.
Aquí hemos recogido una lista de medidas preventivas que usted y sus seres queridos pueden llevar a cabo antes, durante y después de su estancia en el hospital, con el propósito de minimizar la exposición a las infecciones asociadas a la asistencia médica (IAAM), y microorganismos asociados, como el Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM).
Higiene:
Es esencial lavarse las manos, frotándolas durante al menos quince segundos con agua y jabón. En caso de no tener acceso a un lavamanos, se recomienda emplear un desinfectante basado en alcohol.
Entre tres y cinco días antes de la cirugía, se recomienda una ducha diaria con jabón con una solución al 4% de clorhexidina, que puede encontrarse en farmacias.Una vez en el hospital, se recomienda pedirle a cualquier persona que le atienda que se lave las manos en su presencia. Hay que hacer esto ya sea con el doctor o la enfermera que le esté examinando, o con visitas de parientes o amigos que deseen tocarle, abrazarle, o estrecharle la mano. ¡No sea tímido! Su vida es más importante que un momento pasajero de vergüenza.
Asegúrese de que el personal hospitalario prepara con un antiséptico (gluconato de clorhexidina o povidone iodine) la zona de incisión antes de cortar, ya que los escalpelos y otro instrumental quirúrgico (a pesar de estar esterelizados) pueden arrastrar bacterias al interior del cuerpo desde la piel circundante.
Equipos:
Una fuente común de infección bacteriana son los estetoscopios, ya que muchas veces el personal hospitalario no los limpia entre pacientes. Por lo tanto, es recomendable que solicite que limpie tanto el estetoscopio como cualquier otro instrumento usado en su persona.
Asegúrese de que el personal del hospital limpie y desinfecte cualquier superficie con la que usted vaya a estar en contacto, como lamparas, lavamanos o cabeceras de cama.
Asegúrese de que el equipo para la terapia intravenosa sea usado en condiciones de asepsia cuando se inserte y retire, y de que se reemplaze al menos cada tres o cuatro días. Si aparece algún signo de enrojecimiento, inflamacion, o dolor en el sitio de su intravenosa, alerte al personal hospitalario de inmediato.
Vigile atentamente los vendajes y tubos de dreno, e informe al personal si se aflojan o humedecen.
Evite, en la medida posible, la inserción de un catéter urinario tomando suficientes liquidos y yendo al inodoro por lo menos 5-6 veces al dia. Si es inevitable, pregunte si puede ser retirado en un día o dos (Cuanto antes mejor).
Prueba
Solicite hacerse la prueba para el Staphylococcus Aureus Resistente a la Meticilina (SARM) al menos una semana antes de su ingreso en el hospital, ya que usted podría ser ya portador de la infección sin ser consciente de ello. Es de gran importancia saber esto a tiempo.
En el caso de tener diabetes, procure mantener sus niveles de azúcar bajo control.
Medicación:
Consulte a su doctor acerca de la posibilidad de tomar un antibiótico preventivo antes de la cirugía. En muchos casos, es posible tomar un antibiótico una hora antes de la intervención para prevenir una infección del sitio quirúrgico (ISQ).
Cuidado y comodidad:
En el caso de que sea necesario afeitar alguna parte del cuerpo, se recomienda el empleo de una maquinilla eléctrica en lugar de una cuchilla, ya que estas últimas tienen más probabilidad de causar lesiones en la piel que pueden quedar expuestas a las bacterias, es preferible recortar sus pelitos con una tijera quirurgica, para prevenir microcortadas en la piel.
Solicite a su doctor que le cubra con una manta durante la intervención, para evitar bajar la temperatura de su cuerpo. Obviamente, usted no será sensible al frío mientras esté bajo los efectos de la anestesia, pero hay estudios que han demostrado que el simple hecho de mantener abrigado al paciente reduce las posibilidades de infección.
A pesar que las visitas sean una fuente de alegría para usted, si algún amigo o pariente se encuentra enfermo, pídale que se abstenga de visitarle hasta que usted se haya recuperado. Mientras tanto, puede mantener el contacto por teléfono.
Enlace asociado: http://es.haiwatch.com/
La Microabrasión del Esmalte es una técnica aplicada como una alternativa estética en aquellos casos donde se deseen eliminar manchas blancas, amarillentas, vetas, coloraciones parduscas o pigmentaciones por desmineralización, de una manera rápida, efectiva y conservadora.
La Microabrasión, fue desarrollada como un método para eliminar los defectos de coloración de los dientes y mejorar su apariencia estética.
La técnica se basa específicamente en la reducción química y mecánica del esmalte dental superficial.
TÉCNICA DE MICROABRASIÓN CON ÁCIDO CLORHIDRICO.
El ácido clorhídrico al 18 %, es un potente agente desmineralizador que descalcifica tanto la estructura dentaria como las manchas que puedan existir en ella, por lo que si se combina el ácido clorhídrico con un agente abrasivo (piedra pómez), se elimina completamente el esmalte afectado junto con las manchas.
INDICACIONES.
TÉCNICA DE MICROABRASIÓN CON ÁCIDO FOSFÓRICO
Esta técnica con acido fosfórico, es indicada principalmente en lesiones de caries poco profundas en las superficies vestibulares de dientes anteriores deciduos o permanentes sin cavidad profunda.
Se sustituye el ácido clorhídrico por el ácido fosfórico a 37% asociado a piedra pómez en proporción de 1:1.
Las ventajas están relacionadas a la disponibilidad de este ácido en los consultorios odontológicos debido a su alto uso en los procedimientos restauradores adhesivos y ortodónticos, además de ser menos agresivos en caso de contacto accidental con la mucosa, piel o con los ojos del paciente o del operador.
INDICACIONES.
El factor determinante para la indicación de la técnica de microabrasión del esmalte es conocer la etiología de las manchas y patologías asociadas al esmalte dentario.
Con la técnica de microabrasión del esmalte no solucionamos todas las patologías asociadas al esmalte de decoloración o pigmentación de los dientes. Las manchas características de tetraciclina, dentinogénesis imperfecta, hipoplasia del esmalte y aquellas asociadas a dientes no vitales y dientes tratados endodónticamente, requieren de otras técnicas, ya que son defectos no asociados al esmalte o muy extensas y profundas.
La verdadera limitante de la técnica de microabrasión es la profundidad de la pigmentación y el grosor del esmalte.
Técnica de Microabrasión con ácido fosfórico
Descripción del Procedimiento
Se talla una cavidad a través del esmalte y la dentina hasta acceder a la pulpa dental. Se insertan unas limas o tira nervios para extraer la misma. Cada diente tiene entre uno y cuatro conductos y se necesita extraer la pulpa de todos los conductos radiculares del diente afectado. Una vez que la pulpa ha sido extraída, las paredes de los conductos radiculares son modificados en su diámetro, en otras palabras son ensanchados, las paredes de los conductos son regularizadas y alisadas para eliminar las anfractuosidades que estos puedan tener por su anatomía, se utilizan medicamentos para disminuir el metabolismo bacteriano. Cuando los conductos se encuentran debidamente preparados y sin ninguna sintomatología, decimos que están aptos para ser terminados, se obturan internamente con un material inerte (la gutapercha es el mas conocido), para sellar el conducto de toda filtración, de esta forma evitaremos que se contamine y haya una reagudización del proceso.
Cuánto dura un tratamiento?
El procedimiento debe tomar entre 2 y 4 sesiones aproximadamente; con los conocimientos modernos, las técnicas nuevas, los instrumentos y equipos de última generación, estos se pueden finalizar en una sola sesión, si la pulpa dental no esta necrosada o presenta alguna lesión periapical o abceso.䆐Ȑ꫰춗痖저Ʒ떰Ʒ>
Dolerá?䆐Ȑ꫰춬痖졀Ʒ떰Ʒ>
La anestesia evita el dolor durante el procedimiento. Usted podrá tener algunas molestias leves durante unos días, mientras dure el proceso de recuperación.
En la actualidad el porcentaje de éxito de un tratamiento de conducto es de aproximadamente 95% en la mayoría de los casos y el diente tratado endodonticamente debe durar toda la vida en boca. Sin embargo, hay casos donde los tratamientos de conducto radiculares deben repetirse (retratamiento) con un gran porcentaje de éxito.
Pertenece al grupo de los halógenos, abundante en la corteza terrestre, se encuentra en forma de fluoruros en minerales como la fluorita.
En disolución acuosa, el flúor se presenta normalmente en forma de ion fluoruro. Los fluoruros son compuestos en los que el ion fluoruro se combina con algún resto cargado positivamente. Elemento químico de número atómico 9 y símbolo químico F.
COMO ACTÚAN LOS FLUORUROS
Aumentando la resistencia del diente a los ataques de los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano, porque los fluoruros al combinarse con los cristales de hidroxiapatita del esmalte dan como resultado una matriz de hidroxiapatita de flúor o fluorhidroxiapatita, que es más resistente, porque forma una estructura espacial mucho más ordenada, y es más resistente al ataque de los ácidos. Además el flúor favorece la remineralización del esmalte cuando ha sido atacado.
El flúor además impide la adhesión de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y también inhibe el metabolismo bacteriano, reduciendo la actividad bacteriana.
El flúor se absorbe por vía oral. La ingestión diaria está entre 0,5 y 1 mg. Una vez que se toma por la dieta, se reparte por todo el organismo.
ADMINISTRACIÓN
Ingesta: la fluoración permitida por los estándares internacionales es de 1 ppm*; la fluoración del agua de consumo, fluoración de la leche, fluoración de la sal.
También está indicado en suplementos de flúor en forma de tabletas o gotas que suele ser fluoruro sódico (0,25 - 1 mg). Esto hace que la caries disminuya hasta un 90%.
La aplicación de flúor hay que darla cuando han erupcionado los dientes a los seis meses aproximadamente.
Tópica: aplicado sobre la superficie del diente, mediante dentríficos que contengan flúor, que llevan fluoruro sódico, fluoruro sódico monofosfato u otros.
Administrar flúor directamente sobre el diente por un profesional: gel de fluoruro sódico, estañoso, etc.
Colutorios, soluciones: una al 0,05% diaria; una al 0,2% semanal.
EFECTOS INDESEABLES DEL FLÚOR
La intoxicación es rara y requiere de gran ingesta. La dosis letal es de 2,5 gr. La sintomatología de la intoxicación aguda por flúor se caracteriza por vómitos, hemorragias, dolores musculares, tetania contracción muscular dolorosa, debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la hipocalcemia, disminución de calcio en sangre.
La Intoxicación crónica por flúor se denomina Fluorosis. Aumento de la ingesta de flúor durante un tiempo determinado. Esto puede suceder por vivir en un sitio donde el agua está fluorada en exceso, ingieran agua de pozos profundos o porque se tomen tabletas de flúor en demasía. La sintomatología depende de la cantidad tomada, aunque empieza con manchas en el esmalte de color blanquecinas o parduscas, continúa con fragilidad dental, el esmalte se vuelve áspero y termina con una hipercalcificación.
*una parte por millón.
Fluorosis Dental
Si la patología no es tratada, después de ser desmineralizado el esmalte se aprecia una mancha blanquecina o una mancha pardusca, la caries continúa avanzando y ataca a la dentina, alcanza la pulpa dental produciendo inflamación y posterior necrosis. El resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice, pudiendo llegar a ocasionar un proceso infeccioso periapical.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle la enfermedad. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
La ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de la caries.
Por estas razones te recomendamos cepillarte cada vez que ingieras cualquier alimento, utilizar otros elementos coadyuvantes de la higiene; hilo dental, enjuagues, acudir con frecuencia al Odontólogo y disminuir la ingesta de alimentos productores de caries.
Con estas nuevas cerámicas, conseguimos darles a las restauraciones una naturalidad y belleza absoluta, ya que el color sale del seno del diente como en los naturales y no de la superficie como en las coronas de metal-porcelana. Además su resistencia es muy alta.
En su elaboración interviene la informática puesto que el diseño se hace a través de ella utilizando la técnica CAD-CAM, un lector tipo escáner 3D de consultorio, copia y reproduce digitalmente la forma de la preparación dental, sin pasar por la impresión que luego se envía al laboratorio vía modem y un programa diseña las cofias siendo guiado por el técnico en prótesis dental, cuando se hace de forma convencional, sin el escáner dental, se toma una impresión y se realiza un modelo en yeso, que luego se envía al laboratorio, este se procesa y con la ayuda de un escáner 3D de laboratorio, se escanea (se copia y se reproduce digitalmente) y el programa (software) elabora el diseño virtual 3D, que luego con la ayuda de la fresadora computarizada se talla la pieza; esta se lleva a un horno de infiltración y por último se le aplica porcelana de manera convencional con sus modificadores y diferentes tonalidades, hasta obtener el color y forma deseada.
Con este sistema se pueden realizar:
EL Sistema CAD/CAM, (CAD, acrónimo de Computer Aided Design; CAM, acrónimo de Computer Aided Manufacturing), es el proceso en el cual se utilizan las computadoras para mejorar la fabricación, desarrollo y diseño de los elementos protésicos en un laboratorio dental, partiendo de un modelo en yeso. Éstos pueden fabricarse más rápido y con mayor precisión con la aplicación adecuada de la tecnología informática.
Qué lo puede causar?
Visita a un especialista, para que evalue tu condición y sea tratada, no olvides que la halitosis además es una afección social; es por ello que nadie se atreve a manifestarte que tienes mal aliento .
Por lo tanto, no fue un implante ajustado a martillo", explica Pascal Murail, colega de Girard, quien examinó la pieza. Un hilo de cuero lo mantuvo en su lugar durante tres a seis meses, hasta que se fijó en la mandíbula. A partir de este descubrimiento han surgido interrogantes entre los expertos.
¿De qué manera aquel médico de la Edad del Hierro adquirió ese nivel de práctica dental?
¿Cómo evitó una infección? Las respuestas nunca se sabrán.
Para hacer más impactante este hallazgo, hay que señalar que los dentistas de hoy no implantan dientes postizos en el hueso de la mandíbula. Además, durante ese mismo período, los romanos ricos de Italia tenían acceso a prótesis de madera o cuerno cuando perdían un diente, especialmente los incisivos. Estos trabajos servían para ocultar el orificio en la boca, ya que no se insertaban en la cavidad.
Este diente de hierro es la prótesis más antigua que se conoce hasta ahora.
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Estas transformaciones han sido generadas por la evolución de los materiales dentales utilizados para las restauraciones que permiten mejorar la estética al ser libres de metal y de los sistemas adhesivos que nos dan mayor resistencia a la adhesión.
Es por ello, que en la búsqueda de un tratamiento estético donde se logre armonía y belleza; se utilizan hoy en día las restauraciones libres de metal que ofrecen óptima resistencia al desgaste y mayor durabilidad en el tiempo. Las principales características de estos materiales son estética por la diversidad de colores y texturas, biocompatibilidad con el tejido dentario, propiedades ópticas parecidas a las del diente natural, estabilidad de color y buena resistencia mecánica.
Restauraciones Estéticas
Coronas: Es el reemplazo completo en forma artificial de la corona anatómica del diente, es decir de la parte que observamos de cualquier pieza dentaria. Se realiza en diferentes materiales que se escogen dependiendo del diagnóstico, de los objetivos del tratamiento y de las posibilidades económicas del paciente. Las coronas se indican cuando hay gran pérdida de la estructura dentaria, lo que imposibilita la retención de cualquier otro tipo de restauración o el riesgo de fractura del diente a tratar por el poco remanente dentario existente.
Para su realización se evalúan ciertas condiciones dentales, como la necesidad o no de tratar endodónticamente al diente, necesidad de anclaje dentro del conducto dentario con pernos de fibra de vidrio y resina compuesta y/o pernos de zirconio.
Carillas. Son láminas de un espesor muy delgado de algún material estético que puede ser: Resina, Cerómero o Porcelana, que recubren la cara vestibular o labial de los dientes anteriores, que por lo general hayan sido afectados en su integridad por traumatismos, por alguna patología o estén afectados en su alineación, color y/o forma.
Las Carillas de Porcelana requieren de un modelo en yeso, que se envía al laboratorio donde se confeccionan. Para la adhesión de la carilla al diente, se usan cementos adhesivos autocurados, fotocurados y/o duales de resinas ó cementos de Ionómero de vidrio.
Incrustaciones. Son obturaciones indirectas, es decir que se elaboran en el laboratorio, por lo que se requiere de un modelo en yeso. En el laboratorio se confecciona la incrustación del color escogido por el profesional y se adhieren al diente con agentes adhesivos.
Resinas Compuestas Fotopolimerizables. Son materiales que vienen en distintas gamas de colores para realizar las restauraciones directamente sobre el diente, en capas muy pequeñas y uniformes, que van endureciéndose con una luz halógena o LED, este proceso se denomina polimerización. Luego se acaban con puntas abrasivas de goma, discos, puntas de diamantes grano muy fino y pastas diamantadas, se pulen con discos de fieltro y posteriormente se revisa la oclusión con el fin de detectar puntos de contactos prematuros; éstas restauraciones se retienen al diente (complejo esmalte-dentina) a través de una adhesión micro mecánica gracias a un acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%.
Estamos seguros que por la actualidad y claridad de los conceptos aquí expuestos, estos serán de gran utilidad para los pacientes y público en general que deseen tener una mayor información acerca de los tratamientos estéticos modernos.