Consultorio Odontológico
Estética Dental
Od. Víctor Chacón

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BLANQUEAMIENTO DENTAL

La Odontología Estética no es un concepto actual. Desde el principio de los tiempos el ser humano ha buscado la belleza y la manera de agradar a los demás de una u otra forma. Los cánones de belleza han ido variando a lo largo de la historia.

El blanqueamiento dental puede realizarse a un conjunto de dientes comprometidos estéticamente ó bien a un sólo diente que pudo haber cambiado de color tras una endodoncia (tratamiento de conducto).

Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:

Peróxido de carbamida
Peróxido de hidrógeno

· Estos productos (mediante la activación por calor y/o luz especial, luz halógena o láser) desprenden moléculas de H²O² que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes.

· Así, el tejido interno (dentina) que da el color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.

· Así pues, se trata de un blanqueamiento desde adentro del diente.

Indicaciones:

Coloraciones amarillas, parduscas ó grisáceas
Dientes envejecidos
Fluorosis (defecto en el esmalte por ingestión excesiva de flúor
Cambio de coloración por traumatismo
Dientes endodónticamente tratados

Contraindicaciones:

Fumadores
Descalcificaciones (franjas horizontales blanquecinas)
Historia de hipersensibilidad dentinaria
Niños menores de 12 años
Restauraciones defectuosas ó caries
Embarazo ó lactancia
Pigmentación dentaria por ingestión de Tetraciclinas
Gingivitis y Periodontitis

Es imprescindible una Tartrectomia y profilaxis dental (limpieza) previo al tratamiento, para poder así eliminar la placa bacteriana, el sarro dental y todas las manchas extrínsecas que existan en la dentadura, para que el producto tenga máxima eficacia.

Las restauraciones estéticas existentes en boca para el momento del tratamiento, las coronas de porcelana o cualquier rehabilitación estética, no cambiarán de color, por lo que puede ser necesario cambiarlas a posteriori para igualar el color, respecto al blanqueamiento conseguido.

El sector anterior es el que se somete a blanqueamiento, es decir, del segundo premolar hacia adelante. Actualmente con los blanqueamientos domésticos se consigue blanquear toda la dentadura.

Recomendaciones:

En el caso de tener alguna restauración defectuosa ó filtrada en esta zona será preciso cambiarlas antes del blanqueamiento para evitar problemas de sensibilidad postoperatoria.

Las manchas externas que puedan ir apareciendo a causa de café, té, tabaco, refrescos, comidas, complejos vitamínicos bebibles de hierro, enjuagues ó colutorios a base de clorhexidina, etc., podrán ser eliminadas mediante limpiezas bucales (profesionales) ó con el uso diario de cremas dentales o dentífricos especializados.

La intensidad de blanqueamiento dependerá de cada paciente, de su color particular, que deberá ser estudiado por el especialista para determinar las expectativas del blanqueamiento.

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Od. Víctor Chacón

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ENDODONCIA. Tratamiento de Conducto

Consiste en la eliminación de la pulpa dental, cuando ésta se encuentra inflamada (pulpitis), infectada o necrosada. La pulpa dental es la estructura del diente que contiene nervios, vasos sanguíneos y tejido conectivo. Se extiende desde la corona dental, hasta la parte inferior de las raíces y esta recorre los llamados conductos o canales radiculares. Cuando se realiza un tratamiento de conducto, al diente se le denomina: Diente tratado endodonticamente.

La pulpa dental puede infectarse por muchos factores, esencialmente debido a la falta de tratamiento de la caries dental y su avance hasta la pulpa, por traumatismo en el diente o por el efecto acumulativo de diferentes procedimientos dentales realizados. Cuando la pulpa dental se infecta o necrosa, aparecen abscesos muy dolorosos. Al extraer la pulpa dental infectada o necrótica se prevendrá que la infección avance y destruya el hueso circundante al diente o que ésta se propague a otras áreas de la cavidad bucal, de no ser así, el proceso continúa avanzando y el desenlace para el diente será fatal, en consecuencia se perderá.

Descripción del Procedimiento

Se talla una cavidad a través del esmalte y la dentina hasta acceder a la pulpa dental. Se insertan unas limas o tira nervios para extraer la misma. Cada diente tiene entre uno y cuatro conductos y se necesita extraer la pulpa de todos los conductos radiculares del diente afectado. Una vez que la pulpa ha sido extraída, las paredes de los conductos radiculares son modificados en su diámetro, en otras palabras son ensanchados, las paredes de los conductos son regularizadas y alisadas para eliminar las anfractuosidades que estos puedan tener por su anatomía, se utilizan medicamentos para disminuir el metabolismo bacteriano. Cuando los conductos se encuentran debidamente preparados y sin ninguna sintomatología, decimos que están aptos para ser terminados, se obturan internamente con un material inerte (la gutapercha es el mas conocido), para sellar el conducto de toda filtración, de esta forma evitaremos que se contamine y haya una reagudización del proceso.

Cuánto dura un tratamiento?

El procedimiento debe tomar entre 2 y 4 sesiones aproximadamente; con los conocimientos modernos, las técnicas nuevas, los instrumentos y equipos de última generación, estos se pueden finalizar en una sola sesión, si la pulpa dental no esta necrosada o presenta alguna lesión periapical o abceso.

Dolerá?

La anestesia evita el dolor durante el procedimiento. Usted podrá tener algunas molestias leves durante unos días, mientras dure el proceso de recuperación.

En la actualidad el porcentaje de éxito de un tratamiento de conducto es de aproximadamente 95% en la mayoría de los casos y el diente tratado endodonticamente debe durar toda la vida en boca. Sin embargo, hay casos donde los tratamientos de conducto radiculares deben repetirse (retratamiento) con un gran porcentaje de éxito.

EL FLÚOR. Elemento químico esencial para el ser humano.

EL FLÚOR. Es un gas de color amarillo verdoso, de olor sofocante, tóxico y muy reactivo, se usa para obtener fluoruros metálicos, que se añaden al agua potable, a la sal de consumo y a los productos dentífricos para prevenir la caries dental.

Pertenece al grupo de los halógenos, abundante en la corteza terrestre, se encuentra en forma de fluoruros en minerales como la fluorita.

En disolución acuosa, el flúor se presenta normalmente en forma de ion fluoruro. Los fluoruros son compuestos en los que el ion fluoruro se combina con algún resto cargado positivamente. Elemento químico de número atómico 9 y símbolo químico F.

COMO ACTÚAN LOS FLUORUROS

Aumentando la resistencia del diente a los ataques de los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano, porque los fluoruros al combinarse con los cristales de hidroxiapatita del esmalte dan como resultado una matriz de hidroxiapatita de flúor o fluorhidroxiapatita, que es más resistente, porque forma una estructura espacial mucho más ordenada, y es más resistente al ataque de los ácidos. Además el flúor favorece la remineralización del esmalte cuando ha sido atacado.

El flúor además impide la adhesión de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y también inhibe el metabolismo bacteriano, reduciendo la actividad bacteriana.

El flúor se absorbe por vía oral. La ingestión diaria está entre 0,5 y 1 mg. Una vez que se toma por la dieta, se reparte por todo el organismo.

ADMINISTRACIÓN

Ingesta: la fluoración permitida por los estándares internacionales es de 1 ppm*; la fluoración del agua de consumo, fluoración de la leche, fluoración de la sal.

También está indicado en suplementos de flúor en forma de tabletas o gotas que suele ser fluoruro sódico (0,25 - 1 mg). Esto hace que la caries disminuya hasta un 90%.

La aplicación de flúor hay que darla cuando han erupcionado los dientes a los seis meses aproximadamente.

Tópica: aplicado sobre la superficie del diente, mediante dentríficos que contengan flúor, que llevan fluoruro sódico, fluoruro sódico monofosfato u otros.

Administrar flúor directamente sobre el diente por un profesional: gel de fluoruro sódico, estañoso, etc.

Colutorios, soluciones: una al 0,05% diaria; una al 0,2% semanal.

EFECTOS INDESEABLES DEL FLÚOR

La intoxicación es rara y requiere de gran ingesta. La dosis letal es de 2,5 gr. La sintomatología de la intoxicación aguda por flúor se caracteriza por vómitos, hemorragias, dolores musculares, tetania contracción muscular dolorosa, debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la hipocalcemia, disminución de calcio en sangre.

La Intoxicación crónica por flúor se denomina Fluorosis. Aumento de la ingesta de flúor durante un tiempo determinado. Esto puede suceder por vivir en un sitio donde el agua está fluorada en exceso, ingieran agua de pozos profundos o porque se tomen tabletas de flúor en demasía. La sintomatología depende de la cantidad tomada, aunque empieza con manchas en el esmalte de color blanquecinas o parduscas, continúa con fragilidad dental, el esmalte se vuelve áspero y termina con una hipercalcificación.

*una parte por millón.

Fluorosis Dental

CARIES DENTAL

La caries es una enfermedad infecto-contagiosa que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente ocasionando desmineralización y descalcificación del esmalte dental, provocada por los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los azucares contenidos en una dieta rica en carbohidratos.

Si la patología no es tratada, después de ser desmineralizado el esmalte se aprecia una mancha blanquecina o una mancha pardusca, la caries continúa avanzando y ataca a la dentina, alcanza la pulpa dental produciendo inflamación y posterior necrosis. El resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice, pudiendo llegar a ocasionar un proceso infeccioso periapical.

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle la enfermedad. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:

1. Huésped: Es el diente, la posición del diente, así como la composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa bacteriana. Los dientes posteriores, molares y premolares, son más susceptibles a las caries que los dientes anteriores porque la lengua no limpia tan fácilmente su superficie, así como por su anatomía, posee más fisuras y surcos que facilitan la acumulación de placa.
2. Tiempo: La placa bacteriana debe ser eliminada antes de que se calcifique, si la eliminamos con la higiene antes no se producirá caries.
3. Dieta: La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la producen.
4. Bacterias: aquellas capaces de formar ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, son, entre otros: Streptococos mutans, Streptococos sanguis, Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.

La ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de la caries.

Por estas razones te recomendamos cepillarte cada vez que ingieras cualquier alimento, utilizar otros elementos coadyuvantes de la higiene; hilo dental, enjuagues, acudir con frecuencia al Odontólogo y disminuir la ingesta de alimentos productores de caries.

Proceso de elaboración de la Prótesis

SISTEMA CAD-CAM Parte II

En los últimos años, se han desarrollado cerámicas de muy alta resistencia formadas por un núcleo de Oxido de Aluminio, que se recubre de capas de Porcelana para dar la forma y el color del diente que queremos tratar.

Con estas nuevas cerámicas, conseguimos darles a las restauraciones una naturalidad y belleza absoluta, ya que el color sale del seno del diente como en los naturales y no de la superficie como en las coronas de metal-porcelana. Además su resistencia es muy alta.

En su elaboración interviene la informática puesto que el diseño se hace a través de ella utilizando la técnica CAD-CAM, un lector tipo escáner 3D de consultorio, copia y reproduce digitalmente la forma de la preparación dental, sin pasar por la impresión que luego se envía al laboratorio vía modem y un programa diseña las cofias siendo guiado por el técnico en prótesis dental, cuando se hace de forma convencional, sin el escáner dental, se toma una impresión y se realiza un modelo en yeso, que luego se envía al laboratorio, este se procesa y con la ayuda de un escáner 3D de laboratorio, se escanea (se copia y se reproduce digitalmente) y el programa (software) elabora el diseño virtual 3D, que luego con la ayuda de la fresadora computarizada se talla la pieza; esta se lleva a un horno de infiltración y por último se le aplica porcelana de manera convencional con sus modificadores y diferentes tonalidades, hasta obtener el color y forma deseada.

Con este sistema se pueden realizar:

• Coronas totalmente cerámicas en alúmina, circonia y zirconio.

• Prótesis fijas totalmente cerámicas en alúmina, circonia.

• Prótesis fijas en zirconio hasta 5 unidades para el sector anterior y posterior con una resistencia flexural y a la fractura dos veces mayor que las de alúmina, diseñadas para resistir grandes fuerzas masticatorias, manteniendo altos niveles de adaptación marginal.

• Carillas en alúmina, circonia y zirconio.

Última Tecnología Precisa y Libre de Metal

Sistema CAD/CAM (Parte I)

EL Sistema CAD/CAM, (CAD, acrónimo de Computer Aided Design; CAM, acrónimo de Computer Aided Manufacturing), es el proceso en el cual se utilizan las computadoras para mejorar la fabricación, desarrollo y diseño de los elementos protésicos en un laboratorio dental, partiendo de un modelo en yeso. Éstos pueden fabricarse más rápido y con mayor precisión con la aplicación adecuada de la tecnología informática.

• Coronas ,Onlays, Carrilas, Inlays

• Puentes Fijos, Coronas Totales
  

Tratamientos que pueden realizarse con la celeridad que el paciente requiera, libre de metal y completamente Estético.

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Si eres Odontólogo y deseas saber la dirección del Laboratorio Dental, aqui tienes el enlace:
http://odontologiaaldia.blogspot.com

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Tengo mal aliento y nadie me dice nada.

El mal aliento o halitosis es el olor fétido que se produce al respirar o al abrir la boca. El mal aliento o halitosis es un síntoma que aparece frecuentemente referido por otras personas del entorno y no por el afectado, ya que suele pasar desapercibido por la costumbre.

Qué lo puede causar?

• En la alimentación, hay alimentos como el ajo y la cebolla o cualquier alimento condimentado que contienen exceso de compuestos sulfurosos, que son absorbidos por el torrente sanguineo y transferidos a los pulmones luego expulsados al aire .

• El hábito de fumar.
• En la cavidad oral, mala higiene dental, caries, periodontitis, gingivitis, estomatitis, aftas, etc.
• En la faringe, faringoamigdalitis aguda y crónica, adenoiditis, cuerpos extraños en fosas nasales, absceso periamigdalar.
• En el aparato respiratorio, rinitis supurada, atrófica, sinusitis, bronquiectasias, cuerpos extraños bronquiales, absceso pulmonar.
• En el aparato digestivo, divertículos esofágicos, hernia hiatal, esofagitis, gastritis, úlcera de estómago, infección por helicobacter pilori, alergia alimentaria, etc...
• Por enfermedades sistémicas, como la diabetes, insuficiencia renal crónica, fallo hepático agudo.
• Por la xerostomía (boca seca), porque se produce una reducción significativa en la producción de saliva, la boca es incapaz de limpiarse por sí misma y eliminar los restos alimentos. La boca seca se puede deber a la ingesta de ciertos medicamentos (ansiolíticos, tranquilizantes, etc.), ó a problemas de las glándulas salivares (síndrome de Sjogren), o por la respiración bucal.

Visita a un especialista, para que evalue tu condición y sea tratada, no olvides que la halitosis además es una afección social; es por ello que nadie se atreve a manifestarte que tienes mal aliento .

CURIOSIDADES...! El Diente de Hierro.

Cuando los antiguos romanos perdían un diente, las opciones de sustituirlo eran pocas. Los pobres vivían con el agujero e incluso para los ricos el reemplazo era sólo cosmético. Pero parece que algunas personas tenían acceso a trabajos dentales sorprendentemente avanzados. Un hallazgo que confirma esta teoría es el esqueleto desenterrado por el investigador francés Louis Girard, en la Universidad de Burdeos, en una fosa de Chantambre, a 100 kilómetros de París, cuya mandíbula presentaba un diente moldeado en hierro.

El cementerio data del Imperio Romano, pero los cadáveres enterrados eran de indígenas galos, ya que los romanos eran incinerados. De los 500 esqueletos descubiertos, sólo uno tenía dientes postizos.

Es impresionante la exactitud con que están fijados a la mandíbula. Los rayos X muestran que la raíz encajó a la perfección en el alvéolo y que el hueso creció alrededor de la raíz, cimentándose en la mandíbula. Este dato revela que la persona que lo hizo lo moldeó sobre el original. La construcción esmerada del diente permitió su inserción en la mandíbula. "La radiografía expone que no hubo destrucción.

Por lo tanto, no fue un implante ajustado a martillo", explica Pascal Murail, colega de Girard, quien examinó la pieza. Un hilo de cuero lo mantuvo en su lugar durante tres a seis meses, hasta que se fijó en la mandíbula. A partir de este descubrimiento han surgido interrogantes entre los expertos.
¿De qué manera aquel médico de la Edad del Hierro adquirió ese nivel de práctica dental?
¿Cómo evitó una infección? Las respuestas nunca se sabrán.

Para hacer más impactante este hallazgo, hay que señalar que los dentistas de hoy no implantan dientes postizos en el hueso de la mandíbula. Además, durante ese mismo período, los romanos ricos de Italia tenían acceso a prótesis de madera o cuerno cuando perdían un diente, especialmente los incisivos. Estos trabajos servían para ocultar el orificio en la boca, ya que no se insertaban en la cavidad.
Este diente de hierro es la prótesis más antigua que se conoce hasta ahora.

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RESTAURACIONES ESTÉTICAS

En la Odontología estética, la perfección representa una preocupación y un desafío constante, tanto para el paciente, como para el Odontólogo. La estética como tratamiento odontológico para dientes cariados, traumatizados y/o mutilados, ha pasado por transformaciones significativas en los últimos veinte años.

Estas transformaciones han sido generadas por la evolución de los materiales dentales utilizados para las restauraciones que permiten mejorar la estética al ser libres de metal y de los sistemas adhesivos que nos dan mayor resistencia a la adhesión.

Es por ello, que en la búsqueda de un tratamiento estético donde se logre armonía y belleza; se utilizan hoy en día las restauraciones libres de metal que ofrecen óptima resistencia al desgaste y mayor durabilidad en el tiempo. Las principales características de estos materiales son estética por la diversidad de colores y texturas, biocompatibilidad con el tejido dentario, propiedades ópticas parecidas a las del diente natural, estabilidad de color y buena resistencia mecánica.

Restauraciones Estéticas

• Coronas de porcelana (total-cerámica)
• Carillas en porcelana o en resina fotocurada
  
• Incrustaciones en cerómeros y porcelana (inlay / onlay)
• Obturaciones de Resina fotocurada para dientes anteriores y posteriores
  

Coronas: Es el reemplazo completo en forma artificial de la corona anatómica del diente, es decir de la parte que observamos de cualquier pieza dentaria. Se realiza en diferentes materiales que se escogen dependiendo del diagnóstico, de los objetivos del tratamiento y de las posibilidades económicas del paciente. Las coronas se indican cuando hay gran pérdida de la estructura dentaria, lo que imposibilita la retención de cualquier otro tipo de restauración o el riesgo de fractura del diente a tratar por el poco remanente dentario existente.

Para su realización se evalúan ciertas condiciones dentales, como la necesidad o no de tratar endodónticamente al diente, necesidad de anclaje dentro del conducto dentario con pernos de fibra de vidrio y resina compuesta y/o pernos de zirconio.

Carillas. Son láminas de un espesor muy delgado de algún material estético que puede ser: Resina, Cerómero o Porcelana, que recubren la cara vestibular o labial de los dientes anteriores, que por lo general hayan sido afectados en su integridad por traumatismos, por alguna patología o estén afectados en su alineación, color y/o forma.

Las Carillas de Porcelana requieren de un modelo en yeso, que se envía al laboratorio donde se confeccionan. Para la adhesión de la carilla al diente, se usan cementos adhesivos autocurados, fotocurados y/o duales de resinas ó cementos de Ionómero de vidrio.

Incrustaciones. Son obturaciones indirectas, es decir que se elaboran en el laboratorio, por lo que se requiere de un modelo en yeso. En el laboratorio se confecciona la incrustación del color escogido por el profesional y se adhieren al diente con agentes adhesivos.

Resinas Compuestas Fotopolimerizables. Son materiales que vienen en distintas gamas de colores para realizar las restauraciones directamente sobre el diente, en capas muy pequeñas y uniformes, que van endureciéndose con una luz halógena o LED, este proceso se denomina polimerización. Luego se acaban con puntas abrasivas de goma, discos, puntas de diamantes grano muy fino y pastas diamantadas, se pulen con discos de fieltro y posteriormente se revisa la oclusión con el fin de detectar puntos de contactos prematuros; éstas restauraciones se retienen al diente (complejo esmalte-dentina) a través de una adhesión micro mecánica gracias a un acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%.

Estamos seguros que por la actualidad y claridad de los conceptos aquí expuestos, estos serán de gran utilidad para los pacientes y público en general que deseen tener una mayor información acerca de los tratamientos estéticos modernos.

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